Titre: Monsieur Madame Mademoiselle Autre
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Pays: Austria Belgium Denmark Finland France France, Metro French Guiana French Polynesia French Southern Terr. Germany Greece Ireland Italy Luxembourg Netherlands Netherlands Antilles Norway Poland Portugal Sweden Switzerland United Kingdom None
Date de naissance: Téléphone privé:
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Tél bureau:
Parents ou tuteurs (pour les mineurs)
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Quelle affiliation choisissez-vous ? (*)
Affiliation normale comprenant la revue HippoNews 45€
! Supplément pour les frais de port HippoNews si vous résidez à l’étranger 15€
Affiliation économique ou membre de famille 20 €
Avez déjà été membre de notre fédération par le passé ? OUI NON (*)
Si Oui :
Votre numéro de membre si vous le connaissez :

Sous quel nom (pour les ex-épouses) :
A cette époque, quelle était votre adresse (rue et localité) :

Y-a-t-il, à votre adresse, d’autres personnes membres de la FFE ? OUI NON (*)
Si Oui :
Numéro de membre:Nom:Prénom:

L’inscription doit débuter le 1er du mois de de l’année